发布时间:2024-09-02 04:07:08 来源: sp20240902
中新网 乌鲁木齐12月13日电 (戚亚平 黄叶)近日,新疆生产建设兵团第一师医院神经外科团队应用3D-slicer定位穿刺技术及显微外科手术技术,成功治愈2名因患巨大脑脓肿导致头痛、恶心呕吐、意识障碍的患者,让2位患者均转危为安。
49岁的艾某因头痛、左侧肢体偏瘫及反复癫痫发作一周后,来第一师医院神经外科就诊,经过头部CT发现其右侧功能区异常低密度影,由于病变位于功能区,致使支配对侧肢体活动的神经纤维束受损,出现左侧肢体偏瘫、癫痫症状,如不及时处理,随时可能危及生命。
入院后,第一师医院神经外科副主任、援疆专家赵明飞带领神经外科团队,针对艾某病情进行分析讨论,通过追溯病史发现,艾某一个月前还曾患过肺部感染,而此次入院检查后仍提示有感染征象,情况十分危急,需尽快手术。
赵明飞立即结合艾某的影像学特点、查体及既往病史,初步考虑艾某颅内病变为脑脓肿,并及时对其进行抗感染,脱水降颅内压等对症治疗,以缓解颅内感染对神经纤维束的压迫,减少对功能区脑组织的损伤,这为艾某的治疗争取了时间和肢体功能的恢复。
“患者脑脓肿位于右侧大脑功能区,开颅手术虽然能够彻底清除病灶,但会给患者造成永久性不可逆的神经功能缺损,出现肢体活动障碍。”赵明飞说,经过我们反复讨论,最终决定采用3D-slicer定位技术对脑脓肿进行精准穿刺抽吸,以便达到微创治疗和快速康复的目的,使患者能在最小的创伤下,最大可能地恢复神经功能。
术中,赵明飞指导徐畅主治医师为艾某完善了术前影像评估及定位,将所获得的影像数据应用3D-slicer进行精确计算,重建脓肿三维容积模块后显示:脑脓肿总体积大小约为45.51cm³(大约如鹅蛋大小),一次性贯穿多个脓腔难度极大。
为此,神经外科团队经过充分讨论,从多个穿刺角度分析脓腔位置与功能区关系,最终确定靶点及穿刺路径,使用单穿刺通道一次性成功完成多脓腔穿刺抽吸,术中抽吸出脓液30ml,成功达到了手术预期目标,历时1个多小时,手术顺利完成。
术后,艾某头痛及癫痫的症状得到有效改善。一周后,肢体功能逐渐恢复,复查头部CT及MR提示脓肿缩小明显。目前,艾某已能从偏瘫卧床状态恢复到下床自由活动,磁共振复查提示脓肿完全消失。
同样因头痛、恶心呕吐一周后入住神经外科的还有53岁的托某,他被某县医院诊断为脑肿瘤后,转诊到第一师医院神经外科。入院后,托某的检查提示为右侧颞叶占位性病变,也考虑为脑脓肿。
赵明飞在接诊后,又带领神经外科团队针对托某病情进行分析,初步考虑其颅内病变为脑脓肿,而托某的脑脓肿位于右侧大脑非功能区,且为多囊性,单侧穿刺引流手术效果差,因此决定显微镜下行开颅脓肿切除术。
在经过充分的术前准备后,赵明飞主刀、徐畅主治医师为助手共同为托某行显微镜下脑脓肿清除术。术后,托某头痛症状随即好转,再经过后续抗感染治疗和神经外科护理团队的精心护理,磁共振复查脓肿完全消失,现已恢复健康。(完)
【编辑:李岩】